Chestionar Înregistrare Program Post Terapeutic cu apă

FELICITĂRI PENTRU CURAJUL TĂU!

Experiența mea în domeniul Nutriției și pasiunea pentru un stil de viață sănătos începe încă din anul 2016. Mai multe detalii despre povestea mea află aici.

În 2020 am obținut certificarea internațională ca Nutriționist Holistic iar în 2023 am obținut certificarea internațională ca Health & Wellness Coach

PRIN COMPLETAREA ȘI TRIMITEREA ACESTUI CHESTIONAR, CONFIRMI CĂ AI LUAT LA CUNOȘTINȚĂ ȘI ÎȚI EXPRIMI ACORDUL CU PRIVIRE LA INFORMAȚIILE PREZENTATE ÎN CONTINUARE.

Scopul acestui formular este, în primul rând, unul informativ, având drept obiectiv principal înscrierea în Programul de Post Terapeutic cu Apă. Informațiile pe care le vei introduce, mă vor ajuta pe mine să înțeleg nevoile, intențiile și obiectivele tale și în ce măsură acestea ar putea fi realizate prin intermediul acestui program. Toate acestea le voi trata cu maximă confidențialitate și vor fi folosite exclusiv personalizării recomandărilor oferite în cadrul acestui program.
Aici NU punem diagnoze, NU prescriem tratament și NU tratăm.
Chiar dacă informațiile pe care le furnizez despre un stil de viață sănătos pot juca un rol important în îmbunătățirea stării de sănătate și pot fi complementare în tratarea diverselor boli și afecțiuni, trebuie să subliniez că acestea NU înlocuiesc tratamentul prescris de medicul specialist. Prin urmare, dacă urmezi un tratament medicamentos, este crucial să NU îl întrerupi fără a obține acordul medicului tău curant. Este recomandat să discuți orice schimbare în stilul tău de viață cu medicul tău curant.
Fiecare este unic iar rezultatele pot varia de la o persoană la alta.
Recomandările ce urmează prin intermediul Programului de Post Terapeutic cu Apă, sunt doar în baza informațiilor primite prin intermediul acestui chestionar și a interacțiunii pe parcursul Programului cât și după acesta și nu reprezintă o consultație de nutriție holistică prin intermediul căreia analizăm în detaliu stilul alimentar și de viață în general și oferim recomandări specifice stilului de viață individual.
Informațiile oferite de tine prin intermediul acestui chestionar sunt considerate corecte și sincere. Orice informație falsă nu face decât să declanșeze un răspuns fals pentru tine.
Prin participarea la acest program, îți asumi responsabilitatea pentru propriile decizii legate de sănătatea ta. Înțelegi că, pe parcursul programului, implementarea recomandărilor și monitorizarea stării tale de bine sunt sub responsabilitatea ta. De asemenea, îți recomandăm să consulți medicul tău curant înainte de a face orice schimbare semnificativă în stilul tău de viață sau în tratamentele urmate, pentru a asigura o abordare completă și în siguranță.

Toate întrebările sunt importante! Din acest motiv au fost setate ca fiind obligatoriu de răspuns, în caz contrar nu vei putea finaliza trimiterea formularului și acesta nu va fi salvat. Dacă unele întrebări nu se aplica în cazul tău, NU lăsa spațiu alocat gol, dar răspunde cu „NU”.

Chestionarul include 12 de întrebări scurte și la obiect. Timp aproximativ 5 minute.

Nume *

Prenume *

Vârsta *

Sex (M/F) *

Email *

Telefon *

Localitate *

Ocupație *

Înălțime (cm) *

Greutate (kg) *

Circumferință talie (cm) *

Grupa sanguină + Rh *

1. Cum ai aflat despre mine? *

2. Pe o scală de la 1 la 10 (1 - fiind foarte slabă și 10 - fiind foarte puternică), cât de mare este dorința ta de a îți schimba stilul de viată și implicit cel alimentar? Selectează răspunsul corect. *

3. Pe o scală de la 1 la 10 (1 – fiind foarte mic și 10 – fiind foarte mare) cum evaluezi nivelul tău de stres pe parcursul unei zile? Selectează răspunsul corect. *

4. Suferi de careva afecțiuni sau ești sub vreun tratament acum? Te rog să menționezi lista completă de mendicamente și suplimente pe care le administrezi în acest moment. *

5. Ești însărcinată sau alăptezi? Dacă DA, în cate luni de sarcină ești sau de câte luni alăptezi? (Dacă ești bărbat, răspunde cu NU. NU lăsa spațiul gol.) *

6. Ce îngrijorări ai in legatură cu sănătatea ta? *

7. Te rog să bifezi dacă în ultima perioadă (ultimele 6 luni) ai fost în următoarele situații. *

8. Sunt și alte simptome pe care le ai și nu le-ai bifat mai sus din cele care nu sunt menționate? Daca DA, care sunt acestea? Dacă NU, răspunde cu NU la această întrebare. *

9. Ai mai practicat Postul Terapeutic cu Apă Intermitent sau cel prelungit? Dacă DA, când a fost ultima experiență și pe ce perioadă (zile)? *

10. Care este intenția ta de a intra în Programul de Post Terapeutic cu Apă? *

11. Care sunt obiectivele tale pe termen scurt în ceea ce privește stilul tău de viață și implicit stilul alimentar? *

12. Urmezi acum un regim alimentar special (slab caloric/ vegan/ vegetarian/ carnivor/ dietă ketogenică, etc.)? Dacă DA, care este acesta? *

ÎȚI MULȚUMESC PENTRU TIMPUL ALOCAT!

Nu uita să apeși pe TRIMITE, iar dacă primești eroare, verifică dacă ai răspuns la toate întrebările și nu ai lăsat spații goale. Răspunde cu “NU” la întrebările irelevante în cazul tău.

În scurt timp o să citesc toate răspunsurile și o să revin cu informații suplimentare în legătură cu formarea grupului pentru Programul de Post Terapeutic cu Apă.

Ultima actualizare (30.12.2024)

Am citit și accept toate informațiile menționate în acest formular la început și pe parcurs, Termenii și Condițiile, Politica de Confidențialitate și Politica de Cook-uri. *

Am citit și accept toate informațiile menționate în acest formular la început și pe parcurs, Termenii și Condițiile, Politica de Confidențialitate și Politica de Cookie-uri.